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2026-04-06 10:44:00 泉源：央视新闻（CCTV News） 作者：苑施然

在新冠熏染后的第九天，，，，，31岁的苟林（假名）心率恢复了正常，，，，，他缓了口吻，，，，，感应自己正在向好。。。。。。　　此前一天，，，，，苟林的体温骤升，，，，，吃过退烧药也无法缓解，，，，，厥后去到医院检查，，，，，才发明肺部泛起病毒性熏染，，，，，“双肺多发磨玻璃状密度影”。。。。。。医生给他开了一些通例药物，，，，，嘱咐回家吃药提高免疫力。。。。。。　　之前苟林曾试图抢购抗病毒药，，，，，他发明“人们都在抢药，，，，，尚有许多黄牛高价出售”，，，，，小小一瓶被卖到了六七千，，，，，仍然一药难求。。。。。。　　事实上，，，，，抗病毒药大多需要在医疗机构和医生的指导下使用，，，，，并不适用于所有人。。。。。。病毒学者金冬雁提醒，，，，，在外洋，，，，，像paxlvoid这样的抗病毒药主要提供应60岁以上和60岁以下有一种基础病以上的懦弱人群，，，，，并且需要在熏染的早期服用，，，，，一旦生长为重症，，，，，该药就失去了效用。。。。。。　　当新冠的熏染基数变得很大时，，，，，情形也会变得更重大。。。。。。近期，，，，，病毒性肺炎和“白肺”成为许多人关注的焦点，，，，，人们忧虑由此带来的重症和猝缺乏防的殒命。。。。。。　　受访的几位专家都向我们强调，，，，，并不是所有的肺部炎症都能称为“白肺”。。。。。。临床上所指的“白肺”是指肺的受累水平较量大，，，，，通凡人有显着的气短和呼吸衰竭体现的。。。。。。白肺多发于高龄老人和有基础病的人群，，，，，生长为重症的概率较高。。。。。。而近期网友热媾和自诉的，，，，，大多是肺部有少量斑片影或者间质性改变，，，，，这不是严酷意义上的白肺。。。。。。　　专家提醒，，，，，一些抗原转阴的人去拍CT可能也会看到炎症体现，，，，，这是由于CT有“滞后”，，，，，症状的极点事后，，，，，肺部还需要两三个星期甚至更长时间逐步吸收炎症。。。。。。但若是自身没有症状，，，，，并纷歧定需要特殊处置惩罚。。。。。。　　不过另一位广州某三甲医院放射科主任李天逸（假名）以为，，，，，这波熏染的症状“既不像预估的那么轻，，，，，也不像武汉早期那么重，，，，，每小我私家感受差别，，，，，不可完全忽视。。。。。。”　　北京某三甲医院熏染内科副主任张牧云（假名）也发明最近一周的肺炎病人显着增添，，，，，她以为对此现在没有很好的诠释，，，，，或许跟熏染基数很是大有关。。。。。。她也审慎地提醒，，，，，医生只能看到走进医院的病人，，，，，在急诊、ICU接诊的白肺病人的比例就会比其他科室更高。。。。。。因此在没有一个更大规模的统计数据前，，，，，任何结论都为之过早。。。。。。　　思量到医院差别科室接诊病人各有着重，，，，，我们划分采访了武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师余昌平、武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇、北京某三甲医院熏染内科副主任张牧云（假名）、广州某三甲医院放射科主任李天逸（假名）和香港大学李嘉诚医学院教授、病毒学家金冬雁，，，，，团结他们的视察和研究来剖析“白肺”。。。。。。　　[以下为对话内容]　　真正的“白肺”病人大多是高危人群　　汹涌新闻：之前普遍以为奥密克戎主要攻击上呼吸道，，，，，现在发明有病毒肺的情形，，，，，为什么？？？？？？？？　　金冬雁：这是一个普遍性跟特殊性的问题。。。。。。为什么不叫新冠肺炎了？？？？？？？？新冠一样平常是不会引起肺炎的，，，，，可是它在一小部分人中会引起，，，，，特殊是60岁以上的，，，，，尚有60岁以下有基础病的人，，，，，　　主要是由于他们免疫力差，，，，，或有其他的疾病，，，，，病毒熏染以后，，，，，其他疾病就会加重——这跟流感病毒是一样的，，，，，跟其他的人类冠状病毒也是一样的。。。。。。　　新冠病毒跟其他的病毒在这些人群内里引起肺炎，，，，，它的比例着实是相近的，，，，，并没有特别的高。。。。。。只不过我们现在熏染的基数较量大，，，，，以是这些问题就看出来了，，，，，并不代表新冠病毒不是主要熏染上呼吸道，，，，，按国家的说法，，，，，90%照旧熏染上呼吸道，，，，，而不是别的地方。。。。。。　　现在各人说的“白肺”是口语化（的表述），，，，，现实上是磨玻璃状的影像病变，，，，，就是肺部泛起炎症，，，，，说白了就是这些人有肺炎。。。。。。并且，，，，，无论现在、已往跟未来，，，，，都会有（这种情形）。。。。。。就算我们都履历完大盛行了，，，，，以后新冠病毒也会在一些人当中引起肺炎。。。。。。　　磨玻璃状的改变不是新冠病毒特有的。。。。。。在一样平常人身上只引起通俗伤风的4种人类冠状病毒，，，，，在高危人群中，，，，，同样会引起肺炎，，，，，也有一部分人会泛起磨玻璃状的改变。。。。。。　　就算是呼吸道合胞病毒，，，，，尚有疱疹病毒，，，，，引起的肺炎也会泛起磨玻璃状改变。。。。。。只不过新冠病毒较量常见，，，，，多见一些，，，，，另外那些可能会少见一些，，，，，或者已往没太注重。。。。。。　　汹涌新闻：病毒性肺炎会有哪些临床体现？？？？？？？？　　张牧云：临床特征最主要就是发热、咳嗽，，，，，跟呼吸道熏染的症状类似，，，，，若是症状较量重就会有呼吸难题、气短、憋气这些。。。。。。　　余昌平：临床上来说你有肺部熏染，，，，，做CT有典范病变，，，，，那就是病毒性肺炎。。。。。。　　病毒性肺炎的CT体现，，，，，往往是两肺都有病变，，，，，一些不规则的磨玻璃影，，，，，有的规模大，，，，，有的规模小。。。。。。往往都是多发的，，，，，单发的少。。。。。。　　汹涌新闻：年轻人熏染新冠后会生长为病毒性肺炎吗？？？？？？？？　　余昌平：理论上是都可以。。。。。。年轻人的话体质强一些，，，，，病毒只停留在上呼吸道的可能性大些，，，，，但也不是所有年轻人都只停在上呼吸道，，，，，少部分人的病毒是往下呼吸道去。。。。。。　　汹涌新闻：现在网络上人们普遍提到的“白肺”（肺炎）似乎跟临床上界说的“白肺”不太一样？？？？？？？？　　彭志勇：我们平时肺内里含气，，，，，在CT或者X射线下面透的话，，，，，就显示为黑颜色。。。。。。　　若是肺内里气体含量镌汰，，，，，就批注内里有炎症。。。。。。（影像）毛玻璃样改变的话，，，，，就是有一点点（炎症），，，，，再多的话就叫“白肺”了。。。。。。　　炎症是导致“白肺”的主要因素，，，，，不但是病毒性肺炎，，，，，尚有细菌性肺炎，，，，，都有可能会引起白肺。。。。。。别的因素，，，，，好比心脏功效欠好、心衰、肺内里水多了以后，，，，，也可能会导致“白肺”。。。。。。　　免疫功效低下的人，，，，，容易抱病毒性肺炎，，，，，包括年轻人，，，，，都有可能得。。。。。。现在冬天的话，，，，，原来病毒性肺炎就多见，，，，，不但是新冠的病毒性肺炎，，，，，别的病毒性肺炎也有，，，，，包括流劝化致的病毒性肺炎。。。。。。　　“白肺”也叫急性呼吸拮据综合征（ARDS），，，，，一样平常指重症肺炎患者在X光或CT检查下的体现，，，，，肺部显影呈一大片的白色状而得名。。。。。。　　张牧云：肺里有一些间质性的改变或者少量的斑片影，，，，，我们一样平常不会把它称为“白肺”。。。。。。　　若是说到“白肺”，，，，，应该是肺的受累水平较量大，，，，，规模较量广，，，，，或者到较量晚期，，，，，有许多人在临床上会有较量显着的气短、呼吸衰竭，，，，，这样的症状叫“白肺”。。。。。。　　肺部有一点点斑片影或者间质上改变，，，，，在新冠的熏染历程当中是有可能泛起的。。。。。。包括我们寻常一些高烧，，，，，甚至有可能是一些没有显著呼吸道症状的人，，，，，他事后去查片子，，，，，有一点点渗透，，，，，这着实是没有什么太大问题，，，，，也不需要特殊治疗。。。。。。　　我们现在临床上能看到的就是——至少北京这一批的病人，，，，，这么严重的肺部受累的，，，，，着实大部分属于高危人群，，，，，尤其是高龄老人，，，，，或者是肺部自己有一些基础疾病的。。。。。。中青年人可能也有，，，，，可是确实较量少，，，，，他可能只是个例或者是少数的爆发。。。。。。　　“熏染症状不像各人预估的那么轻，，，，，也不像武汉早期那么重”　　汹涌新闻：在临床中，，，，，你感受从什么时间最先“白肺”病人最先变多？？？？？？？？年岁漫衍怎样？？？？？？？？　　彭志勇：上星期四（22日）左右。。。。。。我们ICU里这种病毒性肺炎的病人许多，，，，，没有一个个数，，，，，横竖比例照旧蛮高的。。。。。。　　晚年人约莫占80%，，，，，其他20%是年轻人。。。。。。这些晚年人都有基础病史，，，，，年轻的“白肺”病人也有，，，，，比例较量少。。。。。。　　张牧云：最近这一周最先变多。。。。。。他们纷歧建都有“白肺”，，，，，可是肺炎是有的，，，，，“白肺”相对现在没有那么多——在急诊可能这个比例就会更高，，，，，你去ICU，，，，，它可能会更高，，，，，以是这个需要一个所有的数据才华获得结论。。。。。。　　我以为（患者）可能确实比咱们预想的要多，，，，，可是你说为什么，，，，，着实我以为这一波疫情可能还没有特殊好的诠释，，，，，临床上视察的征象确实是这样的。。。。。。　　不过，，，，，我们现在拿到的数据也不是特殊准确，，，，，由于临床医生可能只看到这样的患者，，，，，可是若是我们放在一个比例上去说，，，，，好比你适才提到90%的人可能肺部不会受累，，，，，纵然是10%的生齿，，，，，也是一个很大的数。。。。。。以是现在临床上泛起的肺炎症状的病人，，，，，真的是凌驾了我们原来预计的。。。。。。　　但由于现在还没有一个大的统计数据往复说，，，，，以是这个结论可能还暂时不可下。。。。。。　　另外从社交上来看，，，，，只有发声的你才会望见，，，，，没有问题的人可能基础不会发声，，，，，以是这些信息都是有偏移的。。。。。。各人去关注这个危害，，，，，我以为这个是应该的。。。。。。　　金冬雁：熏染基数大，，，，，种种情形都会泛起。。。。。。　　0.2%差未几就是重症的比例，，，，，现在若是是100万的人（熏染），，，，，就会有2000小我私家泛起。。。。。。特殊是现在一下就到了疫情岑岭。。。。。。随着熏染人群基数增大，，，，，泛起白肺的一定会越来越多。。。。。。　　“白肺”原来是可以（预防）阻止的：第一个是打疫苗，，，，，给所有人都打了3针疫苗4针疫苗，，，，，这种泛起的时机很是很是小。。。。。。　　第二个是吃（抗病毒）药。。。。。。像（懦弱人群）这些人一确诊，，，，，第一时间给他们吃辉瑞的Paxlovid，，，，，现在有证听说明，，，，，这部分的殒命可以镌汰81%。。。。。。比及泛起重症了，，，，，那吃了也没啥用了。。。。。。　　！！�。。。ㄕ飧鲆┲饕歉�60岁以上有基础病的人吃的。。。。。。外洋60岁以上或者60岁以下，，，，，有一种基础病以上的人，，，，，（可以）免费吃。。。。。。新冠口服抗病毒药物Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）? ?中新网 资料图　　汹涌新闻：儿童有泛起病毒肺的情形吗？？？？？？？？　　李天逸：一定也有的。。。。。。未几，，，，，没有像网上传的这么多。。。。。。儿童很少做CT，，，，，充其量拍胸片，，，，，肺炎也能发明，，，，，可是得水平稍微重一点。。。。。。熏染病毒肺的小朋侪，，，，，大部分都是高热抽搐，，，，，泛起呼吸道症状。。。。。。　　儿童跟成人纷歧样，，，，，普遍症状来得快，，，，，来得重，，，，，也走得快。。。。。。我们现在看到对肺的影响，，，，，未几，，，，，也不大。。。。。。一样平常受影响的儿童来医院看的，，，，，要么就是重了，，，，，要么有其他疾病合并新冠熏染。。。。。。　　我们感受，，，，，这个症状既不像以前各人预估的那么轻，，，，，也不像武汉早期那么重。。。。。。每小我私家的感受差别，，，，，也不可够完全忽视。。。。。。　　现在在全民袒露的状态下，，，，，若是有基础疾病，，，，，或者平时很劳累，，，，，又熬夜，，，，，过劳高压，，，，，叠加上新冠的话，，，，，照旧要注重。。。。。。　　像我们完成了三针疫苗的，，，，，（熏染）过一周了都在气短、咳嗽。。。。。。有的同事也有少许肺部熏染，，，，，我发明这次，，，，，一样平常的伤风药也不管用，，，，，甚至连症状都降不下来。。。。。。　　抗原转阴后，，，，，可能仍有肺部炎症　　汹涌新闻：遇到病毒性肺炎的病人，，，，，怎样救治？？？？？？？？　　彭志勇：熏染新冠疾病的严重水平，，，，，跟病人的年岁、有没有基础疾病都有关系。。。。。。病毒性肺炎病人较量严重的话，，，，，会泛起呼吸衰竭，，，，，甚至会引起休克。。。。。。　　！！�。。。ㄖ刂⒄獗撸┪颐窍衷谥髡胖还芙幽刹辔晕换蛘吒┪晕�，，，，，这样关于肺的病变、吸收可能会有利益。。。。。� ；；；；；；Ｉ杏芯褪强赡苄枰每共《疽┪�，，，，，激素等，，，，，照旧有一些治疗步伐的，，，，，总体来讲的话，，，，，治疗难度很大。。。。。。　　余昌平：由于新冠肺炎没有特效药。。。。。。我们也就是对症治疗，，，，，好比说退烧，，，，，止咳，，，，，呼吸难题的话，，，，，好比说吸氧、无创呼吸机辅助呼吸，，，，，有许多方法把氧维持住，，，，，然后给你营养或者是增强对抗能力的药物，，，，，尚有一些抗病毒的药物，，，，，可是抗病毒药物的效果怎么样？？？？？？？？有时也欠好说。。。。。。　　有的肺炎重一点，，，，，我们用激素。。。。。。这是个综合性的治疗，，，，，让肺炎希望慢一点，，，，，或者让他好转，，，，，它是个自限性疾病，，，，，在一个星期两个星期之内也就好转了。。。。。。　　但年岁大的，，，，，基础疾病多的患者，，，，，治疗的话效果就欠好。。。。。。　　汹涌新闻：为什么会泛起抗原已经转阴了，，，，，CT依然是病毒肺的情形？？？？？？？？　　张牧云：由于肺的CT是滞后的，，，，，并不是说临床上好转了，，，，，肺的CT就连忙（显示）吸收了。。。。。。　　不是光新冠，，，，，好比说通俗的肺炎，，，，，它也得过两三个星期以后，，，，，可能肺里才会逐步吸收，，，，，有的可能时间会更长。。。。。。以是临床症状的极点已往了之后，，，，，再去做CT，，，，，片子内里尚有一点点（炎症），，，，，这个是有可能会泛起的。。。。。。但若是症状已经消逝了，，，，，也没有明确的低氧，，，，，就不需要特殊的处置惩罚，，，，，视察就好了。。。。。。　　若是病人已经到了白肺的状态，，，，，一定得去医院，，，，，得接纳响应的治疗和呼吸的支持，，，，，该用什么控制炎症的要领，，，，，这些就得用了。。。。。。　　金冬雁：新冠病毒的特点就是这样，，，，，抗原阴性后，，，，，还会咳嗽一段时间，，，，，这时间咳嗽已经没有熏染性了，，，，，可是你照CT，，，，，照出来有一点点磨玻璃状。。。。。。　　无症状的人也是这样的，，，，，国际上第一例无症状的人，，，，，他肺部也有一点炎症。。。。。。新冠病毒扫除以后，，，，，炎症就会吸收，，，，，就是要稍微耐心一点，，，，，期待完全康复。。。。。。　　现在奥密克戎的变异株，，，，，没有任何一个的致病性是特殊高的，，，，，这是天下卫生组织一再强调的。。。。。。没有任何人类熏染的证据，，，，，说明哪一个变异株的致病性特殊高，，，，，或者特殊会引起肺炎，，，，，或者不会引起肺炎。。。。。。　　汹涌新闻：从病毒性肺炎生长为重症肺炎的可能性大吗？？？？？？？？　　张牧云：在之前武汉的时间，，，，，这个比例或许是在20-30%，，，，，可是这一波里头，，，，，还没有明确的数字比例，，，，，由于我们没有看到全貌的数据。。。。。。　　汹涌新闻：从临床来看的话，，，，，和2020年头其时的原始株相比的话，，，，，奥密克戎引发的重症肺炎或许是什么样的情形？？？？？？？？　　余昌平：详细也没有一个视察。。。。。。好比说我们科室以前熏染的，，，，，百分之七八十都有肺炎，，，，，熏染起来也蛮重的，，，，，可是现在我们科室基本都熏染了，，，，，是以前的几倍，，，，，可是似乎只有一个肺炎，，，，，你能看得出来肺炎就显着下降了，，，，，是不是？？？？？？？？　　以是，，，，，他得肺炎的概率照旧显着镌汰，，，，，重症也是显着镌汰，，，，，致病力照旧已经下降，，，，，可是现在病人照旧较量多，，，，，由于熏染基数太大了，，，，，总以为肺炎的人照旧不少。。。。。。　　“默然性缺氧只占少少数”　　汹涌新闻：白肺会对肺部造成不可逆的损伤吗？？？？？？？？　　张牧云：那是一定的，，，，，未来纵然好了，，，，，一定会遗留一些陈腐的锁条或者纤维，，，，，这是一定会有的。。。。。。　　汹涌新闻：这类病人救治难点主要是在哪方面？？？？？？？？需要服用抗病毒药物吗？？？？？？？？　　张牧云：就是你纷歧定能完全逆转这件事，，，，，他若是呼吸功效（衰减）或者肺炎的希望一直的举行下去，，，，，这小我私家就很难拯救了。。。。。。　　抗病毒药物有自己的指征，，，，，不是什么时间服都有用的，，，，，也不是任何人都一定有用，，，，，只有在熏染早期才会有用，，，，，但它并不是万能的。。。。。。只是说吃了这个药之后能够降低重症率，，，，，并且还得在疾病很早期的时间。。。。。。　　汹涌新闻：能否先容下默然性缺氧的情形？？？？？？？？　　余昌平：这种情形往往都泛起在年岁很大、反应缓慢的晚年人身上，，，，，他自己不知道（缺氧）。。。。。。　　一样平常人胸闷、喘气、呼吸难题，，，，，他都感受获得，，，，，可是年岁很大、恒久卧床、体质很差的人，，，，，他反应较量缓慢一点——那是少少数，，，，，一个正常的青壮年不会泛起这种情形。。。。。。　　金冬雁：默然性缺氧在武汉时期就有许多。。。。。。现在就是沉渣泛起，，，，，各人把那时间的工具拿出来吓人。。。。。。　　现在大部分人是不缺氧的，，，，，可是我们要想步伐识别这些缺氧的人，，，，，包括默然性缺氧的人。。。。。。这里头就一个要领，，，，，就是血氧仪，，，，，可以给这些人派一些血氧仪，，，，，特殊是60岁以上和60岁以下有一种基础病的人士，，，，，或者在社区医院装置测血氧的装置，，，，，这是第一。。。。。。　　第二，，，，，这些缺氧的人里头80%多以上的人，，，，，都是会有呼吸难题的，，，，，以是我们要教育这些病友，，，，，特殊是年岁较量大或者有基础病的人，，，，，若是你以为有严重的呼吸难题了，，，，，需要去求医。。。。。。　　老黎民纷歧定能够判断准确，，，，，那就要靠社区医院做第一个关口。。。。。。给他测个血氧，，，，，若是确实血氧低，，，，，就尽快给他转院，，，，，或者提供医疗救护。。。。。。　　若是在社区医院前面再加一两道关口，，，，，好比说咨询电话、远程医疗，，，，，这也是好的，，，，，让医生给你看看究竟是怎么回事，，，，，给你提个建议。。。。。。　　缺氧的人里头，，，，，八成是有呼吸难题的，，，，，默然性的缺氧只有1/5，，，，，只占少数。。。。。。轻症跟无症状的人一定是不缺氧了。。。。。。血氧仪。。。。。。　　汹涌新闻：关于熏染或者康复的患者，，，，，你有什么建议吗？？？？？？？？　　李天逸：阳康的患者感受到胸闷气短，，，，，最好到医院去拍个片子，，，，，看一看肺部情形。。。。。。　　儿童中有高烧抽搐的，，，，，一定早去医院。。。。。。晚年人关注肺部的多一点，，，，，年轻人关注心脏多一点，，，，，以为乏力，，，，，阳康了之后不要去强烈运动，，，，，做好防护就行了。。。。。。完全好了，，，，，一点事也没了，，，，，短期内也不要熬夜，，，，，强烈运动。。。。。。　　出门不要以为熏染过了就可以不戴口罩了。。。。。。二次熏染或者重复熏染，，，，，或者再熏染其他的亚型，，，，，照旧有这个危害的。。。。。。　　另外，，，，，自己（感受）好了，，，，，也未必没有散在的病毒倾轧来，，，，，既� ；；；；；；；ず米约�，，，，，也� ；；；；；；；ず盟恕！！�。。。 责任编辑：祝加贝

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  • 最新版本: 7.13.11
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