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2026-04-06 06:03:00 泉源：经济日报（Economic Daily） 作者：前线文集

“我真的好累，，， ，，想回去休息了……我以为熬过这几天就好了，，， ，，可这就是个死循环。。。。。。”在遗书里，，， ，，25岁的规培医生曹丽萍这样写道。。。。。。　　近期，，， ，，广西、湖南、上海等多地医院接连爆发4起规培生自杀事务。。。。。。规培医生的生涯状态，，， ，，逐渐走入人们的视野。。。。。。　　规培，，， ，，即住院医师规范化培训，，， ，，可以明确为医学生在某家医院举行“实训实习”。。。。。。　　要想成为临床医师，，， ，，规培是绕不开的一环。。。。。。　　2013年，，， ，，国家卫生计生委等7部分团结印发《关于建设住院医师规范化培训制度的指导意见》，，， ，，要求医学专业结业生必需加入不少于三年的规培，，， ，，规培正式成为一项强制划定。。。。。。　　纸上得来终觉浅，，， ，，让医学生多些“实战”，，， ，，规培的起点自然是好的。。。。。。但现实操作中，，， ，，活多、钱少、事情简朴重复、不被尊重，，， ，，规培医生经常不堪重负。。。。。。　　在某主流医疗论坛的规培话题下，，， ，，“免费牛马”“廉价劳动力”是被提及最多的词。。。。。。“看到这些自杀新闻，，， ，，我们悲愤，，， ，，却无力改变。。。。。。规培医生真的太苦了。。。。。。”浙江某大型三甲医院规培医生唐小小无奈道。。。。。。　　好好的规培医生，，， ，，怎么成了“免费的牛马”？？ ？ ？？？ ？　　活多钱少　　“没步伐，，， ，，只能死撑。。。。。。”累，，， ，，是医学生对接受规培训练最直接的感受。。。。。。　　今年是孙行之在江西南昌某三甲医院规培的第二年。。。。。。在消化、血液、呼吸、心内等多个科室轮转后，，， ，，他发明，，， ，，规培生现实事情量远比划定的大得多。。。。。。　　“凭证规培政策，，， ，，每个规培生管4-6床病人，，， ，，这已经够忙了。。。。。。但在我们这种大型三甲医院，，， ，，每个规培医生需要同时管十多床，，， ，，甚至二十多床病人。。。。。。”　　治理入出院手续、询问病史、填写病历、开医嘱……天天从早上8点到晚上7、8点，，， ，，规培医生都处于高强度“连轴转”的状态。。。。。。吃不上饭是常态，，， ，，一周能休息一天已算奢侈，，， ，，其他节沐日基本没有。。。。。。去年一年，，， ，，孙行之只在过年时休息了三天。。。。。。　　比起纪律上下班，，， ，，最头疼的是“值夜班”。。。。。。据多位规培医生先容，，， ，，一个夜班，，， ，，需要从早上八点上到第二天早上八点，，， ，，加上事情交接，，， ，，一样平常要中午12点才华下班。。。。。。这样一连30个小时的“值班”，，， ，，每个月会轮上四五次。。。。。。　　去年12月，，， ，，孙行之得了乙流，，， ，，发热到39摄氏度。。。。。。即便云云，，， ，，他也只能强撑着去值班。。。。。。“一个萝卜一个坑，，， ，，每个医生都有要管的病人，，， ，，你请假，，， ，，病人怎么办？？ ？ ？？？ ？”　　“其时我坐在椅子上都打寒战，，， ，，查房时昏昏沉沉，，， ，，像行尸走肉一样，，， ，，站都站不住。。。。。。第二天早上回家，，， ，，没用饭，，， ，，倒头睡了一天。。。。。。”　　除了医院的临床事情，，， ，，专硕规培生还要面临学业和科研的压力。。。。。。晚上下班后，，， ，，回到学校，，， ，，还得花3-4个小时上课、看文献、写论文。。。。。。　　一连高强度事情，，， ，，对身体消耗极大。。。。。。“本科的我很康健，，， ，，险些没生过�。。。。。�；；； ；；；但现在月经不调、低血糖、心悸、急性肠胃炎、突发性耳聋……一年要去四五次医院。。。。。。”规培一年多，，， ，，唐小小显着感应身体不如以前。。。。。。　　与之不匹配的是极低的薪酬。。。。。。凭证国家划定，，， ，，中央财务对规培提供3万元/人/年的专项资金支持，，， ，，2/3用于津贴规培医师，，， ，，1/3用于津贴基地和师资。。。。。。　　但现实上，，， ，，差别医院、差别科室，，， ，，规培医生的收入都纷歧样。。。。。。据北京某海内顶级三甲医院规培医生林寒先容，，， ，，在北京、上海，，， ，，极个体医院规培生收入能抵达5000-10000元/月。。。。。。　　但大大都情形下，，， ，，规培生每月收入在1000元左右。。。。。。按每周事情60个小时盘算，，， ，，时薪仅4元上下。。。。。。若是算上租房、打车、用饭等开销，，， ，，一些规培医生甚至需要“贴钱上班”。。。。。。　　孙行之的学校离医院有一个半小时的车程，，， ，，为了缩短通勤时长，，， ，，他和4个同砚在规培医院周围合租。。。。。。浚� ？ ？？？ ？鄣�500元/月的房租，，， ，，每月留给他生涯开销的钱只剩500元。。。。。。　　“既不规范，，， ，，也没培训”　　将书籍知识转化临床实践，，， ，，规培的起点自然是好的。。。。。。但多位规培医生以为，，， ，，在现实中，，， ，，规培制度的初志并没有被很好落实。。。。。。　　2022年，，， ，，北京大学人民医院继续教育处曾庆奇博士等人对天下310所规培基地的 15830位带教医生举行了调研。。。。。。效果显示，，， ，，经由规培，，， ，，住院医师的“胜任力”有了显著提升，，， ，，但无论规培初期照旧规培竣事时，，， ，，其效果都低于预期。。。。。。　　“规培规培，，， ，，既不规范，，， ，，也没培训。。。。。。”唐小小说，，， ，，这是医学生们私下经常的吐槽。。。。。。　　关于规培医生来说，，， ，，除了活多钱少，，， ，，最折磨人的是“无意义”“学不到工具”。。。。。。　　孙行之、唐小小、林寒三位医生规培的都会、医院、科室各不相同，，， ，，但他们的事情内容却大同小异——70%的事情在和文书打交道。。。。。。　　好比，，， ，，询问病史，，， ，，写入出院纪录、写病历、写病程、开医嘱、找病人签知情赞成书、术前谈话、开检查单、带病人做检查、和眷属相同病情、请会诊、写会诊纪录、交接注重事项等等，，， ，，无意会做一些胸腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管、换药拆线等基本操作。。。。。。　　“这些事情刚最先照旧有用的，，， ，，但问题在于，，， ，，之后天天都在机械性地重复，，， ，，就像流水线上的螺丝钉。。。。。。”林寒开顽笑说，，， ，，这更像是在作育秘书，，， ，，而不是医生。。。。。。　　“之前在超声轮转时，，， ，，我当了整整一个月的打字员，，， ，，先生说什么我打什么。。。。。。但我想学学怎么看结节是良性照旧恶性，，， ，，怎么看心脏结构等等，，， ，，都没有教。。。。。。”唐小小以为，，， ，，比起学生，，， ，，规培医生更像是工具人，，， ，，能学到的工具很有限。。。。。。　　“有的带教先生自己的事都忙不过来，，， ，，饭都来缺乏吃，，， ，，病人一个接一个，，， ，，带教或许只能占他所有事情的5%不到。。。。。。”多位规培医生都说，，， ，，规培更多靠自学。。。。。。　　孙行之先容，，， ，，有时间，，， ，，他还被上级医生安排帮做PPT、写报告文稿、搜集临床数据、跑腿等和规培无关的杂活。。。。。。　　除此之外，，， ，，由于规培生的身份介于学生和正式医生之间，，， ，，不属于医院正式职工，，， ，，只管他们肩负了医院相当一部分的基础事情，，， ，，却享受不到节日礼物、年度体检等员工福利，，， ，，很难找到归属感。。。。。。　　“最心寒的，，， ，，是患者也不太尊重我们。。。。。。”3月23日，，， ，，唐小小的同事值班时，，， ，，一位患者想调低病房空调温度而不得后，，， ，，对她大打脱手。。。。。。至今，，， ，，她还没收到任何的致歉。。。。。。　　规培，，， ，，应该是啥样？？ ？ ？？？ ？　　四川大学华西医院麻醉中心主任刘进，，， ，，是规培制度的提倡者之一。。。。。。　　他这样比喻规培的须要性：“培训基地相当于靶�。。。。。。� ，，住院医师相当于子弹，，， ，，严酷的培训制度是枪，，， ，，一个医院的院向导、科室向导、基地先生相当于是枪手，，， ，，他们决议了子弹打往哪些偏向。。。。。。”　　合理的规培应该是什么样子？？ ？ ？？？ ？刘进教授以为，，， ，，首先，，， ，，不可把住院医师当廉价劳动力，，， ，，不可由于某个科室或岗位需要干活的劳动力，，， ，，就把学员派去。。。。。。要做到住院医师到每个科室去轮转，，， ，，都是出于学习和训练的需要。。。。。。　　“现在，，， ，，大部分临床带教先生不知道怎么教学生，，， ，，规培基地的课程设计也不完善。。。。。。基础上，，， ，，要重视教学事情。。。。。。带教先生要把教学视作时机和责任，，， ，，而不是肩负，，， ，，要爱教学、会教学、钻研教学。。。。。。”刘进教授以为，，， ，，国家和规培基地需要出台更多激励步伐，，， ，，勉励医生从事教学事情。。。。。。　　除此之外，，， ，，提高待遇也是当务之急。。。。。。2003年至2013年，，， ，，刘进一连十年向天下人大提交建设规培制度的建议时，，， ，，就希望能为规培生争取到每年12万的薪酬。。。。。。但自2014年以来，，， ，，3万元/人/年的津贴标准从未变过。。。。。。　　2021年，，， ，，刘进教授捐出了自己1亿元的科研转化奖金，，， ，，用于设立华西医院专项规培生长基金。。。。。。他体现，，， ，，要推进规培制度实验，，， ，，不可光靠卫健部分，，， ，，还需要其他部分的支持，，， ，，尤其是财务经费的支持。。。。。。　　“我国医学院结业生人数约为15万人/年，，， ，，3年累计住培学员为45万。。。。。。若是每人10万元/年的津贴，，， ，，总数是450亿元/年，，， ，，仅占2020年政府卫生支出的2%。。。。。。拿出2%来作育医师，，， ，，很是值得。。。。。。”　　乐乐在浙江丽水中心医院规培已有三年，，， ，，轮转了多个外科科室，，， ，，即将结业。。。。。。他先容了这里让他较量知足的规培体验：　　没有手术安排时，，， ，，早上七点半上班，，， ，，下昼五点半基本能准时下班；；； ；；；周末有双休；；； ；；；每月三四千元的津贴；；； ；；；医院有专门教学楼，，， ，，可模拟心肺苏醒、气管插管、腹腔镜手术等操作；；； ；；；按期有“小授课”“教学查房”“病例讨论”等课程，，， ，，可以和上级医生讨论疑难病例，，， ，，学习治疗计划；；； ；；；上级医师和规培生关系融洽，，， ，，经常聚餐；；； ；；；事情之余，，， ，，有学习时间自己看书、做研究……　　但乐乐也以为，，， ，，这样的规培模式在其他大医院很难实现。。。。。。“三四线都会的医院病人相对较少，，， ，，事情强度小一些。。。。。。省会都会的大型三甲医院，，， ，，病人多、运转快，，， ，，带教医生白天做临床，，， ，，晚上搞科研到破晓，，， ，，自己都忙不过来，，， ，，更不要说专心带规培生了。。。。。。”　　“某种水平上，，， ，，规培医生的狼狈，，， ，，或许只是医生行业辛勤的起源。。。。。。”　　“距离规培竣事尚有一年多，，， ，，我不知道还能不可坚持下去。。。。。。希望明天是个晴天。。。。。。”3月23日，，， ，，被患者打后，，， ，，唐小小的同事在社交媒体上这样写道。。。。。。　�。。。。。。ㄓκ芊谜咭螅� ，，孙行之、林寒、唐小小、乐乐均为假名） 责任编辑：张迪

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