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2026-02-10 11:43:32 | 泉源：人民网出品 9415

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获赔15000元：一位{“新}冠包管”投保者的理赔之路|包管公司|包管|新型冠状病毒

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↑创意配图?据视觉中国　　据红星新闻此前报道，，，，，，，一些曾投保新冠确诊险后又熏染了新冠病毒的投保人，，，，，，，陷入了理赔质料要求严苛、遭到拒赔或者无人问津的逆境。。。。。。　　上海市的隋先生也曾遭遇类似的理赔逆境。。。。。。他于2022年3月以69元购置了一份新冠包管，，，，，，，当他确诊新冠并去医院就诊后，，，，，，，却被包管公司以“确诊新冠病毒不即是确诊新冠肺炎”为由拒赔。。。。。。2023年2月，，，，，，，隋先生一纸诉状将包管公司告上法院。。。。。。克日，，，，，，，隋先生在调解阶段乐成获得包管公司的理赔。。。。。。↑隋先生收到了包管公司的理赔　　—① —　　确诊新冠　　却被包管公司以“不是肺炎”为由拒赔　　2022年3月10日，，，，，，，在上海事情的隋先生购置了一份某包管公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”，，，，，，，并签署条约。。。。。。　　该条约约定，，，，，，，包管时代为“2022年3月11日至2023年3月10日”，，，，，，，条约第九条明确约定“新冠确诊保额2万元，，，，，，，在包管时代内，，，，，，，被包管人泛起症状或体征，，，，，，，经医疗机构确诊熏染新型冠状病毒（COVID-19含新冠病毒变异型号）的，，，，，，，包管人按本条约约定的包管金额给付确诊包管金，，，，，，，对该包管人的该项包管责任终止”。。。。。。　　2022年12月19日，，，，，，，隋先生泛起新冠相关症状，，，，，，，并前往上海市第六人民医院就诊，，，，，，，做核酸检测效果显示呈阳性。。。。。。该医院开具的疾病证实单显示：“特此证实，，，，，，，新型冠状病毒核酸检测阳性。。。。。。”随后，，，，，，，隋先生便向包管公司申请理赔，，，，，，，并凭证包管公司的要求，，，，，，，提交了相关证实资料。。。。。。　　2023年2月6日，，，，，，，隋先生收到包管公司的短信通知显示，，，，，，，因“缺乏医疗机构所出具的相关诊断证实，，，，，，，无法判断是否属于本包管产品包管规模”，，，，，，，包管公司拒绝理赔。。。。。。同日，，，，，，，隋先生接到该包管公司事情职员的电话。。。。。。隋先生提供的通话录音显示，，，，，，，包管公司的事情职员批注自己身份后，，，，，，，告诉隋先生他熏染了“新冠病毒”，，，，，，，可是没有熏染“新冠病毒肺炎”，，，，，，，而包管产品承保的是“新型冠状病毒导致肺炎”的情形。。。。。。↑隋先生的就诊纪录?↑隋先生一度被拒绝理赔?短信截图　　3月22日，，，，，，，红星新闻记者以投保人的身份咨询该包管公司，，，，，，，询问申请新冠险赔付需要哪些质料。。。。。。浚�？？？？？头霸碧逑忠牖竦门飧叮�，，，，，需要医院出具的核酸报告、医院出具的医疗病例、新冠肺炎确诊证实、血检报告和肺部CT。。。。。。至于获得理赔是否必需患肺炎等问题，，，，，，，该事情职员提醒，，，，，，，详细需要理赔部分判断。。。。。。　　隋先生的履历并非个案。。。。。。据红星新闻此前报道，，，，，，，不少购置新冠包管的消耗者面临理赔质料要求严苛、遭到拒赔等难题。。。。。。　　2023年1月30日，，，，，，，中国银保监会消耗者权益�；；；；；；；ぞ侄酝庑肌豆赜�2022年第三季度包管消耗投诉情形的转达》（以下简称《转达》），，，，，，，其中指出，，，，，，，继2022年第二季度之后，，，，，，，涉及新冠疫情隔离相关包管的投诉量继续增添至3334件，，，，，，，占比至27.32%。。。。。。　　2023年2月，，，，，，，中国消耗者协会宣布《2022年天下消协组织受理投诉情形剖析》，，，，，，，其中指出，，，，，，，有不少消耗者反应随着熏染人数的激增，，，，，，，在“新冠”隔离和熏染相关包管产品理赔时遭遇种种“高门槛”，，，，，，，部分包管公司以消耗者确诊的是“新冠病毒熏染”而非“新冠肺炎”为由不予赔付，，，，，，，为拒赔玩“文字游戏”。。。。。。　　中国消耗者协会提醒，，，，，，，凭证《包管法》第一百三十一条，，，，，，，关于包管责任、赔付标准、免赔情形等与消耗者有重大利害关系的名堂条款内容，，，，，，，包管公司要向消耗者做显著提醒和明确说明，，，，，，，不得诱骗投保人、被包管人或受益人。。。。。。　　— ② —　　保存完整证据　　他将包管公司告上法庭后获得理赔　　隋先生一度摇动想放弃理赔，，，，，，，但在从事执法行业的女友董女士的资助下，，，，，，，他于2023年2月12日将涉事包管公司告上法庭。。。。。。　　隋先生提供的保单特殊约定第九款显示，，，，，，，新冠确诊保额2万元，，，，，，，在包管时代内，，，，，，，被包管人泛起症状或体征，，，，，，，经医疗机构确诊熏染新型冠状病毒（COVID-19含新冠病毒变异型号）的，，，，，，，包管人按本条约约定的包管金额给付确诊包管金，，，，，，，对该被包管人的该项包管责任终止。。。。。。　　董女士告诉红星新闻记者，，，，，，，正式的保单上并没有划定必需是“肺炎”才华赔付。。。。。。凭证国家相关政策文件，，，，，，，“新冠病毒”和“新冠肺炎”只是统一个事的两种说法罢了。。。。。。“我们是坚持以为确诊新冠，，，，，，，不管是叫肺炎照旧叫什么，，，，，，，确诊了就会有赔偿的。。。。。。”　　2022年12月26日，，，，，，，国家卫健委宣布通告，，，，，，，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒熏染。。。。。。　　董女士在起诉状中写道，，，，，，，《包管法》第三十条明确划定：“接纳包管人提供的名堂条款订立的包管条约，，，，，，，包管人与投保人、被包管人或者受益人对条约条款有争议的，，，，，，，应当凭证通常明确予以诠释。。。。。。对条约条款有两种以上诠释的，，，，，，，人民法院或者仲裁机构应看成出有利于被包管人和受益人的诠释。。。。。。”　　“凭证一样平常人的通常明确，，，，，，，该包管条约约定的熏染新冠病毒，，，，，，，也就是公众普遍所知晓的‘阳（羊）了’‘中招了’‘熏染了（病毒）’等，，，，，，，这是险些每其中国人的通常明确，，，，，，，而包管公司妄想违反知识常理将其诠释为熏染新冠病毒肺炎，，，，，，，系严重违反知识常理的强词夺理。。。。。。故包管公司的行为严重违反了《包管法》第三十条的划定。。。。。。”董女士体现。。。。。。↑上海市闵行区法院受理隋先生的起诉　　据先容，，，，，，，法院受理该案件的另一大缘故原由在于隋先生保存了证据原件，，，，，，，其随着起诉状一并提交的，，，，，，，尚有保单、核酸阳性报告、医疗病例、诊断证实、血液磨练报告、肺部影像检查等质料。。。。。。　　上海闵行区法院受理该案件后，，，，，，，隋先生体现，，，，，，，包管公司的理赔职员联系上他，，，，，，，在多次协商后，，，，，，，对方体现愿意提供15000元的理赔。。。。。。　　隋先生告诉记者，，，，，，，再三权衡后，，，，，，，他接受了理赔。。。。。。“虽然开庭我们有信心能够拿到所有2万元，，，，，，，可是这个历程照旧拖了良久，，，，，，，开庭也还需要很长的一段时间，，，，，，，并且天天你都记挂着，，，，，，，想着打电话协商，，，，，，，也是很贫困。。。。。。”　　关于其他遭遇理赔难的消耗者，，，，，，，董女士体现，，，，，，，走执法途径虽然贫困，，，，，，，但并不难题。。。。。。责任编辑：祝加贝

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